Cancer hepatic secundar

Incidența metastazelor hepatice are loc la vârsta de peste 70 de ani în cazul neoplasmului colorectal, peste 30 de ani în cazul neoplasmului mamar și cancer hepatic secundar 10 ani în cazul tumorilor maligne renale apărute în copilărie.

Șansa de supraviețuire a unui pacient cu metastaze hepatice depinde de posibilitatea efectuării unei rezecții tumorale curative atât în cazul tumorii primare, cât și în cazul leziunilor de metastază. În prezent au fost elaborate numeroase substanțe medicamentoase asociate unui răspuns tumoral satisfăcător care pot fi adminstrate oral, intravenos, intraarterial sau local, direct la nivelul regiunii afectate.

Metastazele hepatice din neoplasmul pancreatic, pulmonar sau mamar sunt cele mai neresponsive la tratamentul antineoplazic. Mortalitatea în cazul metastazelor hepatice este cauzată în mare parte de recidiva tumorală sau de medicamentele citostatice care prezintă hepatotoxicitate.

În cadrul procesului metastatic are loc mobilizarea celulelor canceroase de la nivelul leziunii neoplazice primare prin intermediul lichidelor intracorporeale circulația venoasă sau limfatică, lichidul pleural, peritoneal, lichidul cefalorahidian etc. Într-o primă fază are mușcături parazite detașarea celulelor canceroase cancer hepatic secundar structura formațiunii tumorale primare, care trec la nivelul circulației sangvine și sunt transportate în torentul sanguin până la nivelul unor vase de dimensiuni reduse unde rămân blocate.

Important!

La acest nivel prin intermediul plasmei sangvine părăsesc spațiul vascular și pătrund în spațiul interstițial unde se multiplică și alcătuiesc o formațiune umorală secundară. Celulele canceroase care se desprind de la nivelul structurii tumorale primare sunt selecționate în funcție de capacitatea de mobilizare, rezistența la acțiunea proceselor de protecție antitumorală etc. După intrarea celulelor neoplazice în circulația venoasă, ele sunt transportate la nivelul circulației organelor predispuse; aici se localizează la nivelul țesutului endotelial, pătrund în interstițiu și determină apariția leziunilor metastatice.

În cazul în care leziunea metastatică are o dimensiune de peste 1mm, celulele neoplazice secretă anumiți factori angiogenetici care intervin în vascularizarea structurii tumorale recent formate. Metastazele hepatice dezvoltate pe fondul cancer hepatic secundar colorectal În cazul pacienților cu neoplasm colorectal, prin extinderea procesului neoplazic, există riscul apariției metastazelor hepatice, ficatul reprezentând singura stație de diseminare a leziunilor aneoplazice colorectale.

Metastazele hepatice se caracterizează printr-un proces evolutiv care se dezvoltă extrem de încet, oferind podibilitatea efectuării unor metode terapeutice care condyloma acuminata in pregnancy icd 10 determina prelungirea ratei de supraviețuire a bolnavului.

Metastazele hepatice – etiologie, simptome, diagnostic și tratament

Prin acest aspect metastazele hepatice din neoplasmul colorectal pot fi deosebite de alte forme neoplazice care pot genera metastaze hepatice. Apariția diseminărilor hepatice se realizează prin intermediul sistemului venos. În această situație are loc pătrunderea embolilor tumorali de la nivelul venei porte, prin sistemul venos, la nivelul cancer of rectal prolapse. La nivel hepatic formațiunile tumorale metastatice sunt supuse unui proces de vascularizare şi astfel dezvoltarea acestora se produce într-un timp relativ scurt.

BENIGN (NON-CANCEROUS) LIVER TUMORS by Dr. Robert Gish

Acest proces de elaborare a cancer hepatic secundar metastatice depinde în mare măsură de elementele celulare care intră în structura formațiunii tumorale inițiale şi de capacitatea de apărare imunologică a ficatului.

În funcție de perioada în care a avut loc debutul leziunilor metastazante față de cancer hepatic secundar tumorală inițială există două tipuri de metastaze hepatice: metastaze hepatice sincrone - care se dezvoltă în același timp cu formațiunea tumorală primară sau în perioada de timp următoare îndepărtării chirurgicale a acesteia din urmă, până la maxim doi ani de la intervenția chirurgicală; în această ultimă situație există suspiciunea de prezență a metastazelor hepatice chiar în momentul efectuării intervenției chirurgicale; metastaze hepatice metacrone - pot apărea într-o perioadă de timp mult mai îndelungată de la realizarea intervenției chirurgicale de regulă după minim trei ani.

Singura manifestare clinică a metastazelor hepatice generate de un proces neoplazic aflat în stadii avansate este hepatomegalia creşterea dinensiunilor ficatului. În cazul în care formațiunile tumorale metastatice determină sindrom de compresiune asupra structurilor din jur respectiv asupra ductelor biliare apare sindromul colestatic, sindrom caracterizat clinic prin icter tegumentar și scleral colorația galbenă a tegumentelor şi a sclereidecolorarea scaunelor, steatoree grăsimi nedigerate prezente în scaunurini hipercrome urină închisă cancer hepatic secundar culoareprurit mâncărimi ale pieliiinfecții biliare repetate.

De asemenea, în cazul pacienților cu metastaze au fost întâlnite: scăderea ponderală, influențarea profundă a stării generale, inapetență lipsa poftei de mâncarefebră, transpirații, greață, splenomegalie creşterea în dimensiuni a splineiascită prezența unei colecții lichidiene intraperitoneale.

Astfel se efectuează analizele generale ale sângelui hemoleucograma şi biochimiadeterminarea antigenului carcinoembrionar și a alfa fetoproteinei marker tumoral specific ficatului şi examenul ecografic de torace.

Cancer hepatic secundar. Cancerul Ficatului | Centru Oncologie Severin

Hemoleucograma poate indica prezența anemiei și leucocitoză. La examinarea biochimică a sângelui putem decela creșterea transaminazelor TGO, TGPcreșterea fosfatazei alcaline și a bilirubinei totale.

• Remedii naturiste pentru paraziti intestinali
• Cele mai comune tipuri de cancere hepatice sunt: Carcinomul hepatocelular HCC Carcinomul hepatocelular poate avea modele de creștere diferite.
• Aceasta metoda, disponibila si in tara noastra, presupune introducerea unui microcateter in arterele din ficat care vascularizeaza tumora.
• Cand cancerul se intoarce: ce sunt celulele canceroase latente? | Medlife

Valori crescute ale antigenului carcinoembrionar și a alfa fetoproteinei sunt întâlnite în neoplasm sau metastaze hepatice. În cazul în care există indicația unei intervenții chirurgicale radicale se recomandă efectuarea unei ecografii hepatice care poate oferi informații precise cu privire la actul chirurgical care urmează să aibă loc.

Examenul radiologic de torace poate indica prezența hepatomegaliei și a leziunilor metastatice la nivelul cărora s-au acumulat sărurile de calciu.

Alte investigații care pot fi efectuate în scopul vizualizării metastazelor hepatice sunt computer tomografia CT şi rezonanța magnetică nucleară RMN. Metastazele sincrone sunt extirpate odată cu eliminarea formațiunii tumorale primare. Există anumite aspecte cancer hepatic secundar trebuie avute în evidență în timpul realizării intervenției chirurgicale precum numărul leziunilor de metastază, locul de apariție al acestora şi mărimea leziunilor.

Formular de căutare

Prognosticul bolii este direct proporțional cu mărimea şi numărul leziunilor metastatice. Cancer hepatic secundar mai multor leziuni extinse se asociază unui prognostic rezervat.

Afectarea ireversibilă a structurii parenchimatoase a ficatului cu apariția unor leziuni de metastază extinse, profunde, duce la imposibilitatea realizării unei intervenții chirurgicale eficiente. O mare parte din leziunile de metastază hepatică se dezvoltă la nivelul unui ficat normal. În cazul eliminării unei porțiuni mai mare de parenchim există riscul declanşării unei decompensări hepatice grave.

Cancerul Ficatului

Chiar şi efectuarea unor rezecții alimente antiparaziti intestinali multiple poate determina îmbunătățirea calității vieții pacientului şi cancer hepatic secundar supraviețuirii acestuia.

Hepatectomia reprezintă o metodă de tratament prin care se realizează îndepărtarea unor porțiuni din ficat la nivelul cărora sunt localizate formațiunile metastatice. În cazul unor leziuni metastatice extinse se încearcă reducerea dimensiunii formațiunilor tumorale prin diferite metode pentru a oferi posibilitatea efectuării unei rezecții tumorale curative.

Acestea sunt tehnica de embolizare selectivă a venei portale metodă de tratament care constă în introducerea la nivelul venei porte a unei substanțe citostatice - Mitomicină C, Cisplatin, Doxorubicină, Epirubicină, Fluorouracil, Fluorodeoxiuridină și a unui material ocluziv - Ivalon particule denumire comercială Embospheres, Embozene Mycrospheres sau Gelaspon particule, Amidon microsferic, în scopul suspendării procesului de vascularizare tumorală și tratamentul chimioterapic adjuvant.

Există anumite contraindicații ale hepatectomiei precum: tumoră primară extinsă loco-regional, coexistența altor patologii severe de exemplu cardiopatii severe, ciroză hepatică, hepatită cu virus C etc. Există și anumite metode de intervenție chirurgicală miniinvazivă care pot fi utilizate în cazul leziunilor metastatice de dimensiuni reduse.

Aceste metode terapeutice sunt: radioablația, crioablația, chemoembolizarea, ablația cu laser, microablația.

Cancerul hepatic sau cancerul la ficat: cauze, simptome si tratament

Chimioterapia este o metodă de tratament administrată pe cale sistemică oral, intravenos sau cancer hepatic secundar sau local la nivelul zonei afectate. Medicamentul citostatic de primă intenție în metastazele hepatice este 5-Fluorouracilul.

Prețul crescut al medicamentelor utilizate şi necesitatea plasării unei pompe perfuzoare la nivel intraarterial care poate determina apariția unor complicații severe precum infecția, reacție de hipersensibilitate a organismului gazdă etc.

Rezultatele favorabile obținute în urma tratamentului chimioterapic intraarterial se datorează faptului că vascularizația formațiunilor tumorale dezvoltate la nivel hepatic se realizează prin artera hepatică. În cadrul chimioterapiei intraarteriale sunt utilizate anumite substanțe de contrast de exemplu Lipiodolul care au rolul de a transporta medicamentul citostatic la nivelul regiunii afectate.

Aceste substanțe de contrast se localizează la nivel tumoral şi determină creşterea concentrației citostaticului la acest nivel. Medicamentul citostatic de elecție folosit în chimioterapia intraarterială în scopul îndepărtării leziunilor metastaztice de la nivelul ficatului este 5-fluoro-2 dezoxiuridina 5-FUDRcare se asociază unui răspuns tumoral satisfăcător în ciuda toxicității hepatice. În cazul în care 5-FUDR cancer hepatic secundar poate fi administrată hipersensibilitatea pacientului, alte patologii hepatice asociate precum ciroza hepatică care sub acțiunea citostaticului hepatotoxic poate determina decompensare hepatică etc.

În ultima perioadă au fost elaborate anumite scheme terapeutice care presupun combinarea tratamentului intraarterial şi intravenos cu tratamentul loco-regional, datorită unor leziuni metastatice dezvoltate pe parcursul aplicării locale a tratamentului citostatic. Cea mai utilizată combinație de medicamente citostatice este 5-Fluorouracil administrat pe cale venoasă sau arterială şi 5-FUDR aplicat la nivelul regiunii afectate.

Patogenie si cauze

Alte medicamente citostatice care pot fi utilizate în asocierea 5-Fluorouracilului pentru realizarea chimioterapiei combinate: Mitomicina C, Streptozocin, Irinotecan, Ciclofosfamida, Leucovorin, Oxaliplatin. Radioterapia nu este frecvent folosită în metastazele hepatice din cauza rezistenței scăzute a țesutului hepatic la acțiunea radiațiilor ionizante.

Iradierea prelungită poate determina apariția hepatitei radice. Studiile efectuate de Wilson şi Adson în rândul persoanelor afectate de metastază hepatică au relevat faptul că din de persoane cu metastaze hepatice, supuse biopsiei în cancer hepatic secundar diagnostic, jumătate au suferit îndepărtarea cancer hepatic secundar a leziunilor tumorale.

De asemenea, a fost înregistrat un prognostic mult mai favorabil cancer hepatic secundar rândul persoanelor cu o singură leziune de metastază decât în rândul celor care prezintă mai multe leziuni metastatice. Rata de supraviețuire a pacienților cu o sigură leziune metastatică hepatică este de aproximativ 2 ani. Prognosticul sever se asociază: vârstelor înaintate persoanele aflate peste 70 de ani sunt mai predispuse formelor de hpv warzen therapie tumorală severă ; populația masculină; stadiul de evoluție al procesului tumoral în momentul depistării; tipul histologic tumoral.

În ciuda rezultatelor îmbucurătoare obținute în urma tratamentului combinat intervenție chirurgicală, chimio- şi radioterapie, radioablațiecercetătorii susțin apariția decesului persoanelor afectate mai devreme sau mai târziu din cauza recidivelor. Metastazele hepatice dezvoltate pe fondul unui proces neoplazic apărut la nivel endocrin Formațiunile tumorale maligne dezvoltate la nivelul glandelor endocrine pot determina, cancer hepatic secundar proces de dezvoltare lentă, apariția metastazelor hepatice.

În această situație persoana în cauză poate fi supusă unui tratament care vizează manifestările clinice ale leziunii metastatice, tratament care poate prelungi supraviețuirea pentru o perioadă de peste zece ani. Totodată, transplantul hepatic reprezintă o alternativă terapeutică a metastazelor hepatice din neoplasmul endocrin cu rezultate foarte bune.

Generalitati

Metastaze hepatice dezvoltate pe fondul altor tipuri de neoplasme Prognosticul metastazelor hepatice apărute în neoplasmul gastric, pancreatic sau pulmonar este mult mai sever față de metastazele hepatice întâlnite în neoplasmul colorectal, cu o durată de supraviețuire extrem de scurtă, fără posibilitatea efectuării unei intervenții chirurgicale de îndepărtare a leziunilor metastatice.

Nicolae Angelescu, Tratat de patologie chirurgicală vol. II, Editura Medicală, 2.

I, Ediția a-II-a în limba română 3. Moraru, Anatomie patologică vol.